40代の女性です。高校生の頃から時々頭痛はあり、市販の痛み止めを飲んでいました。
ある日の夕方、バスに乗っていて急に左の後頭部の痛みを感じました。
首の筋肉痛かと思い、しばらく様子を見ていましたが、その後4日間いっこうに痛みはなくなりませんでした。時々ドクンドクンと心臓の鼓動に合わせて脈打つ痛みもありました。
「これはおかしい、今までの頭痛とは痛み方も場所も違う」と感じて、当院を訪れました。
「脈打つ痛み」という事から、脳の血管の痛みと推測できます。
首の骨（頸椎）の左右両側に沿って頭の方へ上がっていく椎骨動脈という血管があり、脳の中に入る手前で左右の椎骨動脈は合流して脳底動脈になります。
MRA（MRIを使った脳血管撮影）を撮影しました。
左の椎骨動脈がデコボコしています。よく見ると、くびれている部分（青矢印）と膨らんでいる部分（赤矢印）ができています。右側の正常な椎骨動脈と比べると、かなり形が違います。
これは「椎骨動脈解離」といって、血管の壁が裂けてしまった状態です。
下の図のようなしくみです。
①血管壁の内側がはがれると、その隙間に血液が流れ込んで貯まってきます。
②?貯まった血液は次第に固まってきて、内側に飛び出てきます。
③この部分は壁が薄くて弱いので、外側に膨らんでくる事もあります。
もし、
②が進行してくれば、血管はふさがって脳梗塞を起こす可能性があり、
③が進行すれば破裂してクモ膜下出血を起こす可能性もあります。
つまり、このMRA所見は、②の状態が青矢印であり、③の状態が赤矢印です。
慎重に経過を見る必要があるため、入院する事になりました。
椎骨動脈の途中までは首の骨に固定されており、その上の脳底動脈は頭部に固定されていて動けません。逆Yの字の中間部分だけが固定されておらず、首を動かす度にねじられて負担がかかる事になるので、この部分によく発症します。柔道やラグビーなど、首を激しく痛める可能性のあるスポーツは要注意です。